作者：祁孝鈞醫師 小森林兒科診所(關埔)院長
媽媽抱著才三個月大的嬰兒走進我的診間，
他說寶寶不太願意喝奶，喝著量越來越少只有平常的一半，而且喝完之後常常溢吐，
而且鼻子會有呼嚕的聲音，到了晚上很容易醒。
寶寶已經在其他診所就診，媽媽拿著藥單說已經試了這六種藥物但狀況沒有改善，
晚上哭鬧易醒的情況更頻繁了，希望再請我們看看。
媽媽帶著孩子，爸爸陪在他們身旁，看得出來媽媽爸爸都很累，
這是在這個年齡的嬰兒父母身上，有一種微妙的疲累感，這種感覺跟工作的疲勞感不同，
是一種希望把事情做好卻無從施力，或嘗試了各種方式的無力感。
對兒科門診而言，這樣的面孔總是以不同的樣貌，出現在我面前。
初步聽診觸診，確認消化道狀況
了解大概的情形之後，我們打開包巾檢查嬰兒，腹部柔軟，
腸胃聽診及觸診都沒有問題，在我面前的嬰兒張著眼睛看我，精神活動力很好，看體重每個月的增加也在正常範圍。
呼吸道的檢查上確實有點分泌物，但分泌物的量少顏色清澈透明，
喉嚨及檢查也沒有發炎，耳道耳屎清除後也沒有中耳發炎。
除了輕微尿布疹及異膚之外，沒有甚麼太大的問題。
那麼問題在哪?
寶寶的餵食訊號才是關鍵
於是更進一步的，我們詢問了媽媽餵食的方法，以及嬰兒餵奶的時間點，
就像許多新生兒父母碰到的問題一樣，這個孩子其實不是腸胃道的疾病，而是餵食的問題。
我們教導父母辨認嬰兒的餵食訊號，避免在嬰兒太飢餓的時候才餵食，
以及用主導式的瓶餵技巧取代傳統瓶餵，讓嬰兒與父母共同決定當餐奶量，也不再關注每餐奶量的起伏，
改以每日的總奶量來做判斷的標準。
調理鼻子過敏及睡眠狀態
另外，父母雙方確實都有過敏體質，鼻子的問題確實有，但症狀並不嚴重，我們先由環境控制為主，部分的鼻塞藥物在年幼的孩童，可能會產生躁動的副作用。
睡眠的問題，我們確認了睡眠的時數，試著從嬰兒腸絞痛的5s方法開始。
安心回家
我們停掉所有的藥物，讓小朋友回家。
過幾天，我們再追蹤一下小朋友的狀況，結果就像希望的一樣，停掉所有的藥物，症狀也都消失了。
孩子生病不舒服，家長有時候太過著急，手足無措之下，我們常常會忽略孩子並不是一台機器，
輸入了什麼就該得到什麼。但事實上往往不是如此，吃了止吐藥並沒有減少溢吐奶的機會，
吃了鼻涕藥也不一定可以治療好晚上睡不好的問題。
廣告上常說「從根本的問題開始解決」實際上，卻是極其困難的一件事，
醫師要信任家屬可以表達真正擔心在意的事，而家屬需要信任醫療人員的建議，解除心中的疑惑以及焦慮，也更需要信任孩子。
信任每個孩子都在自己的步調上進步，相信所有事情都會變得更好，
孩子與父母建立穩定的關係，這是我們一直希望的事，也是我們一直在協助所有孩童做的事情，而這件事情可能比藥物都有效。
醫學是一個很微妙的科學，
有些時候，在醫生的協助下，
搭配耐心的等待才是最好的治療。
小森林兒科診所為您守護兒童健康
小森林兒科診所有提供口服的輪狀病毒疫苗服務，歡迎預約諮詢！讓嬰幼兒遠離病毒性腸胃炎的威脅，健康成長每一天。
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作者：祁孝鈞醫師 小森林兒科診所(關埔)院長
專長：
兒童感染症
兒童疫苗
兒童過敏性疾病
兒童腸胃疾病
兒科一般疾病
嬰幼兒與兒童發展評估
健康篩檢與疫苗注射
現職：
小森林兒科診所(關埔)院長
臺灣兒童成長暨健康管理學會副理事長
兒科醫學會基層醫療事務委員會副執行長
兒科醫學會會員代表
新竹市診所協會 理事
新竹市醫師公會 學術委員
