「飲食與運動最重要，為什麼還需要藥物？」
作者： 蒔蒔診所院長 兒童內分泌科 李心茹醫師
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我們先從一個共識開始～
飲食調整與運動習慣，確實是體重管理中最核心、也最長久的關鍵。
這一點，沒有任何藥物可以取代！
但在臨床上，我們經常遇到一個現實問題：只靠行為改變，真的足夠嗎？
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在一篇具指標性的研究中，有一個常被忽略的重要細節。
📌 NEJM 2022｜Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity
這項研究並不是只有使用瘦瘦筆的孩子才接受飲食與運動介入。
安慰劑組的孩子同樣接受完整、結構化的飲食指導與運動建議，並非「什麼都沒做」。
那麼58周後結果是…
▪ 使用 semaglutide （瘦瘦筆）的族群→ BMI 平均下降 約 16%
▪ 僅接受飲食＋運動介入的安慰劑組→ BMI 平均 未下降，反而小幅上升約 0.6%
這樣的結果，並不代表孩子不夠努力。
而是再次印證我們在臨床上長期觀察到的事實：單靠行為改變，效果出現得慢，且失敗率相對高。
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尤其是在青春期階段：
▪ 食慾受荷爾蒙影響顯著
▪ 能量需求增加
▪ 自控能力尚在發展中
許多孩子其實「非常努力」，卻遲遲看不到體重或代謝指標的改善，長期下來，挫折感反而成為放棄的原因。
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此外，青春期還存在一個關鍵問題——成長與發育不會等待體重慢慢改善。
肥胖不僅影響外觀，也可能伴隨：
▪ 胰島素阻抗
▪ 血脂異常
▪ 脂肪肝
▪ 甚至影響正常的生長與青春期發育進程
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藥物在體重管理中的角色:
在這樣的情境下，藥物的角色並非取代飲食與運動，而是作為輔助工具，幫孩子爭取時間與機會。
在藥物協助下：
▪ 體重先獲得初步控制
▪ 代謝指標（血糖、血脂）先改善
▪ 食慾下降，使飲食調整的執行度提高
同時，再逐步建立可長期維持的飲食與運動習慣。
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不少孩子正是在這個階段，第一次出現這樣的回饋：「我好像真的可以做到。」
這樣的正向經驗與成就感，對於正處於身心快速變化的青春期孩子而言，
是後續能否長期維持健康生活型態的關鍵因素。
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作者：李心茹醫師 蒔蒔診所院長
專長：
兒童生長發育(身材矮小、性早熟)
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現職：
小森林兒科診所(關埔)主治醫師
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蒔蒔診所院長
