跟打針說掰掰！新上市的鼻噴劑活性減毒流感疫苗 FluMist
專為兒童及青少年設計，提供更完善的黏膜防護
作者： 小森林兒科診所(關埔)院長 祁孝鈞醫師
前言
從今年開始，台灣的流感疫苗多了一個新選擇──FluMist（鼻噴劑活性減毒流感疫苗）。
FluMist由英國藥廠 AstraZeneca 旗下子公司 MedImmune 研發，對歐美國家來說早已不是陌生產品。自2003年獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准以來，已在美國廣泛使用多年，並於2024年進一步通過FDA核准，可由個人或照護者自行使用，便利性與普及性更勝傳統注射型疫苗。
接下來，就讓我們一起認識鼻噴劑活性減毒流感疫苗 FluMist 的 歷史背景、免疫機制、適應年齡、效果、副作用與注意事項 吧！
一、FluMist 的歷史發展
FluMist於2003年首次獲得美國FDA批准，成為全球第一款可透過鼻噴方式施打的流感疫苗。與傳統注射型「不活化疫苗」不同，FluMist使用的是經減毒處理的活病毒。
這些病毒僅能在鼻腔約25°C的低溫環境中繁殖，無法在37°C的深部呼吸道或肺部生長，因此不會引起全身性感染。
2024年，美國FDA更批准其可由成人或照護者自行施打，大幅提升可近性與便利性。
二、FluMist 的免疫效果
- 活性減毒病毒的特性
FluMist中的減毒活病毒能在鼻腔局部繁殖並引發免疫反應，但不會造成嚴重感染，能有效刺激黏膜免疫。
- 鼻用疫苗的黏膜防護
鼻噴劑屬於 活性減毒流感疫苗（Live attenuated influenza vaccine: LAIV），與注射型 不活化疫苗（inactivated influenza vaccine: IIV） 相比，能在鼻腔等上呼吸道部位形成較高濃度的免疫球蛋白A（Nasal IgA），這有助於阻止病毒進入體內並引發感染。
此外，LAIV還能刺激細胞免疫，延長保護期。研究顯示，鼻用疫苗在黏膜免疫上的效果更佳，但在血清抗體（對抗重症的保護）方面，仍略遜於傳統注射型疫苗。
來源K. G.-I. MOHN et al., Immune responses after live attenuated influenza vaccination. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2018; 14:3, 571-578. PMID:28933664.
- 兒童使用成效
美國CDC建議 2 至 8 歲兒童，若沒有哮喘等慢性疾病，鼻噴式與注射型疫苗都屬於安全有效的選擇。家長可依孩子的需求、醫師建議與疫苗供應情況來決定。
三、FluMist 的適應年齡
在台灣，FluMist 適用於 2歲至未滿18歲族群(滿18歲前可適用)。
- 接種方式：每年一次，每次經鼻腔給予 0.2 mL（每側鼻孔 0.1 mL）。
- 2 至未滿 9 歲，若從未接種過流感疫苗或僅接種過一次，需接種 2劑，間隔至少4週，之後每年接種1劑。
四、FluMist 的副作用
多數副作用輕微，數日內可自行緩解，常見包括：鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、頭痛與發燒。
⚠️ 需特別注意：
- 2歲以下兒童使用 FluMist，喘鳴等呼吸道副作用風險較高，因此不建議施打。
- 2～5歲有反覆喘鳴，或任何年齡有氣喘病史者，可能增加喘鳴風險，若近期氣喘急性惡化（如72小時內有發作或需額外用藥），應避免使用。
- 對於穩定控制的氣喘兒童，則可由醫師評估後決定是否施打。
五、禁忌症與注意事項
以下族群 不建議使用 FluMist：
- 對疫苗成分嚴重過敏或曾有嚴重過敏反應
- 正在接受 阿司匹林或水楊酸類藥物治療 的兒童與青少年（如川崎氏症患者）
- 免疫功能受抑制 者（如白血病、淋巴瘤、HIV感染或正在接受高劑量免疫抑制治療）
- 懷孕婦女
- 照顧或密切接觸重度免疫抑制患者者 *註
*註：仿單列嚴重免疫缺陷者
例如因急性和慢性白血病、淋巴瘤、有症狀的 HIV 感染、細胞免疫缺陷、正在使用高劑量皮質類固醇或免疫抑制療法等具有臨床免疫缺陷的兒童和青少年
在使用FluMist時，應遵循上述禁忌症，並在醫療專業人員的指導下進行。
六、總結
FluMist 是一款已在美國使用超過20年的鼻噴式流感疫苗，與傳統注射型疫苗相比，具有以下特色：
- 能在25°C鼻腔環境中刺激黏膜免疫，產生IgA抗體，有效阻止病毒入侵
- 無法在肺部繁殖，安全性高
- 對 2～18歲兒童與青少年 效果特別顯著
- 常見副作用為鼻塞，但多屬輕微
- 有免疫抑制、氣喘病史或2歲以下族群需避免使用
此外，需留意以下施打原則：
- 嚴重鼻塞時建議延後接種，或改用注射型疫苗
- 活性減毒疫苗與其他活性減毒疫苗若不同時接種，需間隔至少4週
- 若需當年度兩劑，建議使用同一種類疫苗（LAIV或IIV）完成
- 使用抗病毒藥物（如克流感、倍拉韋等）需間隔一段時間後再接種，避免影響效果
總體而言，FluMist 為兒童與青少年提供了一個「打針以外」的全新選擇，有助於提升接種率、降低醫療負擔並強化群體免疫。
而對於 成人與不符合適應症的族群，傳統注射型流感疫苗依然是最重要的預防方式。
記得每年10月流感季前按時接種，守護自己與家人的健康。
參考資料：
Flumist仿單
衛生福利部疾病管制署：認識流感疫苗
台灣兒童感染症醫學會：兒童流感預防建議
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作者：祁孝鈞醫師 小森林兒科診所(關埔)院長
專長：
兒童感染症
兒童疫苗
兒童過敏性疾病
兒童腸胃疾病
兒科一般疾病
嬰幼兒與兒童發展評估
健康篩檢與疫苗注射
現職：
小森林兒科診所(關埔)院長
臺灣兒童成長暨健康管理學會副理事長
兒科醫學會基層醫療事務委員會副執行長
兒科醫學會會員代表
新竹市診所協會 理事
新竹市醫師公會 學術委員
