流感疫苗從4價變3價，保護效果會下降嗎？— 2025年流感疫苗調整解析
作者： 小森林兒科診所(關埔)院長 祁孝鈞醫師
前言
隨著流感季節的到來，流感疫苗的變化引發了許多關注。流感疫苗的病毒株調整是根據病毒的變異與流行趨勢決定的。2025年，許多國家將選擇使用3價流感疫苗，而不再使用之前的4價疫苗。這一變化的背後，涉及B型流感病毒的變異、世界衛生組織（WHO）的建議，及病毒株的流行結構。那麼，為何今年流感疫苗會改為3價疫苗呢？讓我們一起來了解一下。
一、病毒變異與疫苗株選擇的背景
過去，流感疫苗的組成是根據WHO對當年流行病毒株的預測結果來調整的。4價流感疫苗包含兩種A型流感病毒株和兩種B型流感病毒株，而3價流感疫苗則包含兩種A型流感病毒株和一種B型流感病毒株。
B型流感病毒主要有兩個血清型：
- Victoria株
- Yamagata株
然而，近幾年來，這兩個血清型的流行情況差異逐漸擴大：
- Yamagata株的流行逐漸下降，特別是在亞太及歐洲部分地區。
- Victoria株則顯示較高的持續流行，且傳播範圍擴大。
二、WHO的病毒株監測與建議
WHO的專家團隊每年會根據全球的監測數據，對病毒株進行分析。
對於2025年北半球的流感季，WHO的主要建議包括：
- 去除Yamagata病毒株：由於Yamagata株的流行度顯著下降，因其流行度下降，疫苗加入此血清型的必要性降低。
- 維持Victoria病毒株：由於Victoria株的流行仍持續增長，保持其在疫苗中的含量，以提高疫苗的針對性和有效性。
- 調整A型病毒株：每年WHO會根據流行趨勢，對H1N1與H3N2的代表株進行調整，確保疫苗對流行株的預測準確性。
三、2025年北半球流感疫苗株組成
以下是2025年北半球流感疫苗的組成信息：
註：Yamagata血清型（例如：B/Brisbane/60/2008）將於2025年疫苗中被去除。
四、圖示建議與說明
圖1：近年來Victoria(橘色)與Yamagata(黃色)血清型流行比例變化圖
來源: Epidemiology and Molecular Analyses of Influenza B Viruses in Senegal from 2010 to 2019, Cheikh Talibouya Touré
圖示顯示，隨著時間的推移，B型流感的Yamagata（黃色）株逐漸消失，並且自2020年3月以來，全球流感監測系統已未再檢測到Yamagata株。
五、總結
綜合來看，根據WHO及台灣疾管局的建議，在2025年流感季將從四價流感疫苗改為最新的三價流感疫苗。做出這項改變的理由是由於WHO在2024年初的會議上宣告，B型流感病毒的「山形株」（Yamagata）已經在全世界消失。由於四價流感疫苗多包含兩種A型流感病毒和兩種B型流感病毒（Victoria株和Yamagata株），如果其中一個病毒株已經不再流行，施打三價疫苗（包含兩種A型和一種B型Victoria株）已經足夠提供有效的保護，且能更有效利用醫療資源。
疫苗病毒株的調整往往是疫情數據與病毒流行率做出的策略調整。科學證據告訴我們，這樣的組合能更有效地對抗當前流行病毒株。未來隨著病毒進一步變異，疫苗組成也會持續調整。醫學正在與時俱進的，疫苗也是。
參考資料:
World Health Organization (WHO):Recommendations for influenza vaccine composition
台灣疾病管制署：「流感速訊」「傳染病統計資料查詢系統」。
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作者：祁孝鈞醫師 小森林兒科診所(關埔)院長
專長：
兒童感染症
兒童疫苗
兒童過敏性疾病
兒童腸胃疾病
兒科一般疾病
嬰幼兒與兒童發展評估
健康篩檢與疫苗注射
現職：
小森林兒科診所(關埔)院長
臺灣兒童成長暨健康管理學會副理事長
兒科醫學會基層醫療事務委員會副執行長
兒科醫學會會員代表
新竹市診所協會 理事
新竹市醫師公會 學術委員
