剛上托嬰的八個月大的宥宥原本是個活潑的小寶寶，但這兩天卻變得異常安靜。起初，他只是有點流鼻水，媽媽以為是普通感冒，沒太在意。沒想到，第二天開始發燒，也漸漸出現咳嗽變多及流鼻涕等呼吸道症狀，媽媽擔心地帶著宥宥來到診間。經過檢查，醫師發現他的肺部有喘鳴聲，做了流感與呼吸道融合病毒的快篩都是陰性，回家後第二天燒雖然退了，但仍然有咳嗽的症狀，在第二次回診時，醫生發現肺部的痰音及喘鳴聲增加了，當天做了人類間質肺病毒快篩，而結果發現是人類間質肺病毒陽性。
「幸好你有好好地觀察寶寶的狀況，」醫師一邊解釋，一邊開立藥物幫助宥宥緩解呼吸道的症狀。也告訴媽媽「如果寶寶發燒合併咳嗽、喘鳴，甚至呼吸急促，都需要提高警覺，人類間質肺病毒HMPV也是常造成細支氣管炎的病毒。」
「人類間質肺病毒？」媽媽很疑惑地聽到這個陌生的病毒「呼吸道融合病毒以前就有聽過，宥宥也打過呼吸道融合病毒的抗體，那這個人類間質肺病毒究竟是甚麼？怎麼感染？跟怎麼預防呢？」
前言
根據馬偕醫院兒科呼吸道快篩的資料，在2025年1月人類間質肺病毒（hMPV）約占了12.5%而呼吸道融合病毒(RSV)則涵蓋了呼吸道感染的6%，而尚值季節轉換的時節，以實驗室的結果來看，人類間質肺病毒檢驗陽性的人數確實較前月增加。
- 病毒概述
人類間質肺病毒（Human Metapneumovirus ,hMPV）是一種屬於副黏病毒科（Paramyxoviridae）的RNA病毒，與呼吸道融合病毒（RSV）及麻疹病毒有親緣關係。hMPV是導致下呼吸道感染的重要病原之一，尤其影響嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者。
- 發現與歷史
hMPV於2001年由荷蘭科學家首次發現，經基因分析顯示，其起源可能已存在數十年，並且與鳥類間質肺病毒（Avian Metapneumovirus, aMPV）關係密切。
- 臨床症狀
hMPV感染的症狀與RSV相似，主要影響上呼吸道與下呼吸道，可能出現：
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- 輕度感染：咳嗽、流鼻水、發燒、喉嚨痛
- 嚴重感染（常見於嬰幼兒、老年人、免疫功能低下者）：支氣管炎、肺炎、喘鳴、呼吸困難
- 氣喘急性發作(相較於呼吸道融合病毒，人類間質肺病毒更易引起氣喘急性發作)
*Peiris JS, Tang WH, Chan KH, et al: Children with respiratory disease associated with metapneumovirus in Hong Kong. Emerg Infect Dis 2003;9:628-33*
- 傳播途徑
hMPV主要透過飛沫傳染（如咳嗽、打噴嚏）及直接接觸（如接觸受污染的物品後觸摸口鼻）傳播，常在冬春季流行，與流感和RSV的流行時間接近。
- 診斷方式
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- 核酸檢測（RT-PCR）：靈敏度高。
- 快篩抗原檢測：較快速。
- 病毒分離培養
- 治療與預防
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- 目前無特效藥物，治療以支持療法為主，如補充水分、退燒、氧氣治療等。
- 預防措施：
- 勤洗手
- 戴口罩及避免與感染者密切接觸
- 加強環境消毒
- 流行病學
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- hMPV感染遍及全球，大部分兒童在5歲前都曾感染過。
- 可反覆感染，成人也可能再度感染，但通常症狀較輕。
- 在托嬰、幼兒園、學校、醫院、安養院等群聚環境容易發生感染與傳播。
- hMPV 與其他病毒的比較
除了呼吸道融合病毒之外，支氣管炎的隱形冠軍：人類間質肺病毒（Human Metapneumovirus, hMPV）
結語
hMPV 是一種全球普遍存在的呼吸道病毒，與RSV、流感病毒等共同影響人類健康，特別是在嬰幼兒與高風險族群中容易引起嚴重疾病。雖然目前無疫苗與特效藥，但透過良好的個人衛生習慣和支持性治療，可以降低感染風險並緩解症狀。
常見問題
- HMPV 病程大約多久？
人類間質肺炎病毒（HMPV）的病程通常約 1~2 週，大致分為以下幾個階段：
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- 潛伏期：約3-6 天
- 急性期：3~7 天，症狀最嚴重，可能包括發燒、咳嗽、鼻塞、喉嚨痛，甚至喘息或呼吸困難。
- 恢復期：1~2 週內症狀逐漸緩解，但咳嗽可能持續較久，特別是有氣喘體質的孩子。
- 有什麼照護重點？
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- 監測呼吸狀況：注意寶寶是否有喘鳴聲、胸口起伏過大或吸氣困難。
- 保持呼吸道通暢：可使用生理食鹽水滴鼻液或吸鼻器清理鼻腔，減少鼻塞影響呼吸。
- 適當補充水分：發燒或呼吸急促時，幼兒食慾的下降可能較容易脫水，需確保足夠的母乳、配方奶或水分攝取。
- 避免刺激物：家中應保持空氣乾淨，避免接觸二手菸、灰塵或過冷、過乾的環境，以減少呼吸道刺激。
- 觀察發燒情況：若發燒超過 3 天未退，或高燒反覆出現，可能表示病情較嚴重。
- 什麼時候代表病情惡化，須立刻就醫？
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- 呼吸急促：寶寶每分鐘呼吸次數增加，超過以下標準：
- <2 個月：>60 次/分鐘
- 2~12 個月：>50 次/分鐘
- 1~5 歲：>40 次/分鐘
- 明顯喘鳴聲或胸凹現象：吸氣時胸口或肋骨下方凹陷，表示用力呼吸。
- 嘴唇或指甲發紫：可能表示缺氧，需緊急就醫。
- 活動力下降或持續嗜睡：寶寶精神差、難喚醒、喝奶減少，可能是嚴重感染的表現。
- 高燒超過 39°C，或持續發燒 3天以上
- 呼吸困難或其他異常呼吸聲音出現。
- 呼吸急促：寶寶每分鐘呼吸次數增加，超過以下標準：
- 什麼是「喘」？
「喘」是指呼吸困難，常見的表現包括：
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- 喘鳴聲：喘鳴聲是一種呼吸音的異常，呼吸時伴隨高頻的哨音，通常發生在吐氣時，表示氣道狹窄或阻塞。
- 胸凹現象：吸氣時胸骨上方或肋骨下方出現明顯凹陷，表示呼吸費力。
- 呼吸急促：寶寶每分鐘呼吸次數明顯增加，甚至影響吃奶或活動。
- 鼻翼煽動：寶寶鼻孔擴張明顯，代表他正在努力吸氣。
如果寶寶有上述「喘」的表現，特別是合併呼吸困難或發紫，應立即就醫，以免發生嚴重併發症！
參考資料
衛生福利部疾病管制署
Centers for Disease Control and Prevention. (n.d.). Human metapneumovirus (HMPV) – About. U.S. Department of Health & Human Services.
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