新生兒是否需要接種RSV抗體？媽媽打了RSV疫苗後，該如何選擇預防方式？
作者： 小森林兒科診所(關埔)院長 祁孝鈞醫師
前言
依照目前的醫學證據來看，孕婦打了RSV的疫苗加上新生兒出生之後打RSV長效型單株抗體，兩者都做的話，對新生兒來說可以達到個體最大的保護，但如果經費有限，兩者只能擇一的話，到底要打孕婦的RSV疫苗，還是新生兒的RSV長效型單株抗體呢？
最近在美國及西班牙的研究，也許可以回答這個問題。
RSV感染防護：西班牙與英國的預防策略與成效分析
由於公衛政策的不同，在不同國家採用不同的預防措施來保護嬰兒免受RSV感染，而以英國及西班牙為對照如下：
- 西班牙：在2023/24與2024/25兩季，使用RSV長效型單株抗體nirsevimab
- 英國：自2024年秋季開始推行孕婦RSV疫苗接種。
而此項回顧性多中心觀察性的研究，分析2022年6月至2025年5月的三個RSV季節期間在西班牙和英國的醫療資料及檢驗結果，追蹤這兩方面不同的預防措施對於嬰兒住院率的影響。
結果：
- 嬰兒（<12個月）：
- 在西班牙，RSV引起的住院人數比2022/2023季減少了約79.5%
- 在英國，該比例減少了約24.1%
- 更年幼的嬰兒（<6個月）：
- 西班牙減少了85.7%
- 英國減少了約28.4%
- 13-24個月的嬰兒（未接受預防措施）：
- 變化不大，顯示自然循環仍在持續
結論與建議：
- 西班牙的抗體治療（nirsevimab）在預防RSV方面有顯著的效果，比較之下，英國的孕婦疫苗策略效果較為溫和。
- 預防措施有效減少了嬰幼兒住院，尤其是在第一個半年內的嬰兒中。
- 兩個不同國家的文化差異，及流行病學及醫療體系的特徵上也有許多不同，比較時也須將此納入考量。
- 目前該研究數據仍在蒐集中，期待研究最終完整結果公布。
RSV預防的重點資訊
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預防勝於治療 早期採用RSV孕婦疫苗，能大幅減少嬰幼兒因RSV住院的風險，而出生之後的新生兒，仍需要接種RSV單株抗體， 才有辦法最大化的預防RSV的感染。 -
疫苗或是抗體？ 如果真的要兩者擇一，若以母嬰整體的利益來看，RSV的疫苗可以同時減少母親及嬰兒的感染率，但如果以單純 最大化新生兒預防的效果來看，目前看起來直接在新生兒施打長效型RSV單株抗體，效果仍然大於孕婦的RSV疫苗。 -
只要有打就會有用 無論是英國使用的孕婦疫苗推廣計劃，或者是西班牙使用的RSV長效型單株抗體新生兒施打計劃，看起來都達到了 降低嬰幼兒RSV感染住院的效果，所以只要有施打，不管是疫苗或是抗體，都是有效的預防策略。
參考資料：
EVALUATING THE PUBLIC HEALTH IMPACT OF INFANT RSV PROPHYLAXIS PROGRAMS IN SPAIN AND THE UK: PRELIMINARY RESULTS FROM THE REACH STUDY (ID 2393) Topic AS04. Public health and epidemiology (only non-SARS-CoV2 content); Authors Martyn O. 1, Kramer R. 2, Mari K. 2, Dronkers E. 3, Deuring J.J. 3, Faust S. 4 ,
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作者：祁孝鈞醫師 小森林兒科診所(關埔)院長
專長：
兒童感染症
兒童疫苗
兒童過敏性疾病
兒童腸胃疾病
兒科一般疾病
嬰幼兒與兒童發展評估
健康篩檢與疫苗注射
現職：
小森林兒科診所(關埔)院長
臺灣兒童成長暨健康管理學會副理事長
兒科醫學會基層醫療事務委員會副執行長
兒科醫學會會員代表
新竹市診所協會 理事
新竹市醫師公會 學術委員
